평준화 적용지역 일반고등학교 전·편입학 배정원서

지원자	성명	(한글) (한자)			생년 월일	. . .		성별			남여	접수번호
												접수일			20 . . .
배정 유의 사항	제2외국어선택과목명					체육특기자지원 종목	배정 희망교								국가유공자녀보 훈 번 호
							제1지망			제2지망			제3지망
	제2외국어선택과 관계없이 배정희망
	제2외국어선택과목을 반드시고려하여배정희망 (원거리통학도 무방)
보호자	성 명		(한글) (한자)						연락처					(집) (휴대폰)
	현주소								우편번호					-
재학 증명	위 지원자는 년 월 일 본교에 입학(전입학)하여 본교(일반고등학교 및 자율고, 특성화고, 특수목적고등학교) 제 학년 반에 재학하고 있음( 년 월 일까지 재학하였음)을 증명함 20 년 월 일 ( )고등학교장 (직인) 우편번호: - . 시(도) 구(군) 동(면) 번지 전화번호 FAX
배 정 희망원	상기와 같이 거주지가 이전되어 전학하고자 하오니 배정하여 주시기 바랍니다 20 년 월 일 지 원 자 (인) 보 호 자 (인)
	전라남도 목포교육지원청 교육장 귀하